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hypoxie

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hypoxie [le 17/04/2020 à 13h32]
webmaster
hypoxie [le 17/04/2020 à 14h31] (Version actuelle)
webmaster
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 ===== Mécanisme ===== ===== Mécanisme =====
 +
 +==== En plongée en scaphandre ====
  
 En plongée sous-marine en scaphandre, cette situation peut survenir : En plongée sous-marine en scaphandre, cette situation peut survenir :
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       * à cause d'une insuffisance cardiaque.       * à cause d'une insuffisance cardiaque.
  
-En apnée, cette situation peut survenir :+==== En apnée ​====
  
-  ​* à cause d'une apnée trop longue, dont la ventilation préalable a été négligée, ne permettant pas d'​oxygéner suffisamment l'​organisme, +En apnée, les deux gaz suivants ont une évolution contraire dans le sang et dans les poumons : 
-  * à cause d'une [[:​hyperventilation|]]une technique de ventilation dangereuse, consistant à effectuer de petites respirations saccadées très rapides et de petite amplitude. Elle est très efficace pour faire chuter le taux de dioxyde de carbone ​(gaz responsable de l'​envie de respirer) ​dans le sang, mais inefficace pour y augmenter le taux d'​oxygène. Un apnéiste qui pratique l'​hyperventilation prend donc le risque de reculer le [[:​seuil_de_rupture_de_l_apnee|seuil de rupture de l'​apnée]] derrière le [[:​seuil_de_syncope|seuil de syncope]].+ 
 +  ​Le taux d'​[[:​oxygène|]] diminue progressivement,​ depuis une valeur initiale vers le [[:seuil de syncope|]], au-dessous duquel l'​individu perd connaissance. Il n'est pas mesurable de façon consciente par l'​organisme. 
 +  * Le taux de [[:dioxyde de carbone|]] augmente progressivement,​ depuis une valeur initiale vers le [[:seuil de rupture de l'​apnée|]],​ au-dessus duquel l'​individu ne supporte plus de retenir sa respiration. Le taux de dioxyde de carbone est responsable de l'​envie de respirer. 
 + 
 +La syncope survient donc lorsque le taux d'​oxygène dans le sang descend sous le seuil de syncope. En apnée, cette situation peut survenir ​à cause d'une apnée trop longue, dont la ventilation préalable a été négligée, ne permettant pas d'​oxygéner suffisamment l'​organisme
 + 
 +  * En apnée horizontale,​ si le plongeur se force à continuer malgré une forte envie de respirer, alors que le taux de dioxyde de carbone dans son sang augmente au-delà du seuil de rupture de l'​apnée,​ qui l'​incite pourtant à remonte), ce qui rapproche dangereusement le taux d'oxygène dans son sang du [[:seuil de syncope|]],​ 
 +  * En apnée verticale, le mécanisme est influencé par l'​évolution de la [[:pression absolue|]] : 
 +      * A la descente, son augmentation entraîne l'​augmentation de la [[:pression partielle|]] de l'​oxygène dans les poumons et donc dans le sang (ce qui peut provoquer ​une sensation de bien-être) et, de la même façon, une augmentation de la pression partielle en dioxyde de carbone dans le sang (ce qui ne donne pas envie de respirer car le taux de dioxyde de carbone est initialement bas en début d'​apnée). 
 +      * A la remontée, la pression partielle en oxygène dans les poumons diminue et peut descendre en-dessous de la valeur de la pression partielle en oxygène dans le sang, entraînant une inversion des échanges entre les alvéoles pulmonaires et le sang : de l'​oxygène quitte le sang pour entrer dans les poumons, renforçant le manque d'​oxygène dans l'​organisme déjà dû à sa consommation par les muscles et organes. De même, le transfert de dioxyde de carbone du sang vers les poumons ralentit la hausse du taux de dioxyde de carbone sanguin, ce qui n'​incite pas l'​apnéiste à remonter plus rapidement. Cela est particulièrement vrai en fin de remontée, à proximité de la surface, où la variation relative de pression est la plus forte. 
 + 
 +La perte de connaissance peut avoir lieu quelques instants après l'​émersion,​ compte tenu du délai de vascularisation cérébrale. 
 + 
 +L'[[:​hyperventilation|]] ​est une technique de ventilation ​très dangereuse, consistant à effectuer de petites respirations saccadées très rapides et de petite amplitude. Elle est certes ​très efficace pour faire chuter le taux de dioxyde de carbone dans le sang avant l'​apnée (on parle d'​[[:​hypocapnie|]]), mais inefficace pour y augmenter le taux d'​oxygène ​initial de façon équivalente. Un apnéiste qui pratique l'​hyperventilation prend donc le risque de reculer le [[:​seuil_de_rupture_de_l_apnee|seuil de rupture de l'​apnée]] derrière le [[:​seuil_de_syncope|seuil de syncope]].
  
 En apnée, la position de la tête pendant la remontée a son importance. Lever la tête vers la surface a tendance à comprimer les carotides, perturbant la circulation sanguine alimentant le cerveau. En apnée, la position de la tête pendant la remontée a son importance. Lever la tête vers la surface a tendance à comprimer les carotides, perturbant la circulation sanguine alimentant le cerveau.
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 En plongée en scaphandre, dans le cas d'une respiration d'un gaz à trop faible teneur en oxygène et si la pression partielle n'est pas rétablie à une valeur correcte rapidement, le plongeur est victime d'une perte de connaissance avec arrêt ventilatoire. La vitesse de survenue des symptômes est liée au niveau de la pression partielle en oxygène dans l'air respiré. Si celui-ci chute rapidement, la perte de connaissance peut être immédiate. Une syncope prolongée peut entraîner un arrêt cardiaque. En plongée en scaphandre, dans le cas d'une respiration d'un gaz à trop faible teneur en oxygène et si la pression partielle n'est pas rétablie à une valeur correcte rapidement, le plongeur est victime d'une perte de connaissance avec arrêt ventilatoire. La vitesse de survenue des symptômes est liée au niveau de la pression partielle en oxygène dans l'air respiré. Si celui-ci chute rapidement, la perte de connaissance peut être immédiate. Une syncope prolongée peut entraîner un arrêt cardiaque.
  
-En apnée, l'​individu est victime d'une perte de connaissance. Ses mouvements cessent et il demeure immobile, avec un risque de redescente s'il se trouve en flottabilité négative à la profondeur considérée. Lorsque le taux de dioxyde de carbone dépasse un certain seuil dans son organisme, la reprise ventilatoire se produit par réflexe ​: par conséquent,​ si l'​apnéiste n'est pas sorti de l'eau assez rapidement après une syncope, il y a un risque de noyade (inondation des voies aériennes).+En apnée, l'​individu est victime d'une perte de connaissance. Ses mouvements cessent et il demeure immobile, avec un risque de redescente s'il se trouve en flottabilité négative à la profondeur considérée. Lorsque le taux de dioxyde de carbone dépasse un certain seuil dans son organisme, la reprise ventilatoire se produit par réflexe. Par conséquent,​ si l'​apnéiste n'est pas sorti de l'eau assez rapidement après une syncope, il y a un risque de noyade (inondation des voies aériennes)
 + 
 +==== Signes intérieurs ==== 
 + 
 +Préalablement à la syncope ou à la perte de contrôle moteur, le manque d'​oxygène peut provoquer, chez soi : 
 + 
 +  * des contractions automatiques du diaphragme, incitant à respirer, 
 +  * des troubles psychiques, une altération des capacités intellectuelles,​ 
 +  * un rétrécissement du champ visuel, avec difficulté à distinguer les couleurs les unes des autres.
  
 ==== Signes extérieurs ==== ==== Signes extérieurs ====
 +
 +Un apnéiste qui accélère subitement son palmage (en apnée verticale pour atteindre la surface plus vite, ou en apnée horizontale pour terminer le bassin de piscine par exemple), ou qui change brutalement de direction, doit être surveillé très attentivement,​ car il est peut-être en train de se forcer.
  
 Un apnéiste sur le point d'​être victime d'une hypoxie peut : Un apnéiste sur le point d'​être victime d'une hypoxie peut :
  
-  * accélérer son palmage (en apnée verticale pour atteindre la surface plus vite, ou en apnée horizontale pour terminer le bassin de piscine par exemple), +  * au fond : 
-  * changer brutalement de direction,​ +      * lâcher des bulles, 
-  ​* lâcher des bulles, +      garder un mouvement de palmage automatique,​ malgré l'​altération de son état de conscience,​ 
-  * ralentir fortement jusqu'​à l'​immobilité,​ s'​arrêter sans raison, +      * puis, à l'​inverse, ​ralentir fortement jusqu'​à l'​immobilité,​ s'​arrêter sans raison, 
-  * ne pas suivre le protocole de sortie ([[:​signe_ok|signe OK]] en surface, indication "je vais bien"​).+  ​* en surface : 
 +      ​* ne pas suivre le protocole de sortie ([[:​signe_ok|signe OK]] en surface, indication "je vais bien")
 +      * avoir du mal à se maintenir debout, la tête émergée.
  
 ===== Conduite à tenir ===== ===== Conduite à tenir =====
hypoxie.txt · Dernière modification: le 17/04/2020 à 14h31 par webmaster